پاورپوینت ارزیابی خسارت بیمه درمان

ارزیابی خسارت بیمه درمان

ارزیابان خسارت اشخاص حقیقی یا حقوقی مستقلی که به خسارات و ادعاهای بیمه گذاران به درخواست بیمه گران رسیدگی می کنند و طبق شرایط بیمه نامه و تعهدات بیمه گر مقدار خسارت وارده را ارزیابی و تعدیل می کنند.

دسته بندی: پاورپوینت

نوع فایل: Powerpoint (.pptx) (قابل ویرایش و آماده پرینت)

تعداد اسلاید: 78 اسلاید

قسمتی از متن فایل:
بنام خدا
ارزیابی خسارت بیمه درمان

عناوین جلسه :

آشنایی با تعهدات قراردادهای بیمه درمان

(آئین نامه 64)

آشنایی با استثنائات بیمه درمان

(آئین نامه 64)

آشنایی با نحوه محاسبه هزینه ها

تعهدات بیمه نامه :

1- پرداخت هزینه های درمان طبی یا جراحی در بیمارستان و مراکز جراحی محدود (به شرط حداقل 6 ساعت بستری)،سنگ شکنی و آنژیوگرافی قلب.

2-  افزایش سقف تعهدات جراحی: شامل قلب، مغز و اعصاب (به استثناء دیسک ستون فقرات)، پیوند اعضاء و پیوند مغز استخوان

3- پرداخت هزینه های زایمان فرزند اول تا سوم

4-  پرداخت هزینه های پاراکلینیک 1: شامل انواع اسکن، ماموگرافی، سونوگرافی، رادیوتراپی، ام آر آی، انواع آندوسکوپی، اکوکاردیوگرافی

5- پرداخت هزینه های پاراکلینیک 2: شامل تست ورزش، نوار عضله، نوار عصب، نوار مغز، آنژیوگرافی چشم

6- هزینه های جراحی مجاز سرپایی: مانند شکستگیها، گچ گیری، ختنه، بخیه، کرایوتراپی، اکسیزیون لیپوم، تخلیه کیست و لیزر درمانی( با استثناء رفع عیوب انکساری)

7- هزینه رفع عیوب انکساری: به شرط آنکه ضعف بینایی بیشتر از 4 دیوپتر باشد.

8- جبران هزینه های آمبولانس داخل و بین شهری در موارد اورژانسی که منجر به بستری بیمه شده گردد.

بستری در بیمارستان عبارت است از اقامت بیمه شده  بر  روی تخت بیمارستان حداقل به مدت شش ساعت و دریافت خدمات تشخیصی و یا درمانی که مستلزم  شرایط بیمارستانی است. لذا جبران هزینه اقدامات تشخیص، درمان طبی و جراحی در شرایط بیمارستان در تعهد اصلی بیمه گر می باشد.

اعمال جراحی که نیازمند بیهوشی عمومی یا بیحسی موضعی در شرایط و امکانات موجود در اتاق عمل هستند و در مراکز جراحی محدود انجام می شوند نیز در تعهد اصلی بیمه گر قرار دارند.

تعیین موارد فوق بر عهده ارزیاب خسارت درمان است.

بررسی کنید : کسب درآمد از طریق فروش فایل با سایت لوکس فایل