پاورپوینت دياليز (pptx) 34 اسلاید
دسته بندی : پاورپوینت
نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد اسلاید: 34 اسلاید
قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :
بنام خدا
ازوتميا: تجمع مواد زايد نيترو‍ژني در خون
اورمي: ازوتمي با علايم باليني( طعم فلز در دهان، خارش، بي اشتهايي، تهوع، استفراغ و ...)
افزایش غلظت bun و cr روزانه به ترتیب 20-10 میلی گرم بر دسی لیتر و 1-0/5 میلی گرم در دسی لیتر
دياليز
Dia: از ميان
Lysis: عبور از يک غشاء نيمه تراوا
دياليز: عبور موارد از ميان يک غشاء نيمه تراوا بطرف ديگر
مبادله موادي بين خون بيمار و محلول شيميايي که ترکيب الکتروليتي آن مشابه ترکيب الکتروليتي پلاسما طبيعي مي باشد.
در دنيا اولين دستگاه در سال 1913 توسطable ارائه شد و در ايران دياليز در سال 1350 شروع شد.
اهداف درماني دياليز
خارج نمودن محصولات نهايي و زايد ناشي از متابوليسم پروتئين (اوره و کراتينين خون)
حفظ غلظت مناسب و بي خطر الکتروليتهاي سرم
تصحيح اسيدوز
خارج نمودن مايعات اضافي از بدن
موارد استفاده دياليز:
نارسايي حاد و مزمن کليه ( GFR به کمتر از 10 درصد برسد.و در صورت اختلال عصبي (خواب آلودگي، کوما، استريکسي و تشنج)، مشکلات گوارشي( تهوع و استفراغ غير قابل کنترل و خونريزي گوارشي) و مشکلات قلبي ( پريکارديت، هيپرولمي شديد) ===== دياليز اورژانسي
هيپرکالمي شديد
اسيدوز شديد
درمان ادم مقاوم به درمانهاي معمولي ===== دياليز نسبي
افزايش حجم مايع همراه با ادم ريه
خارج نمودن سموم مهلک و داروها
در صورت کراتينين 7-8 ميلي گرم در ميلي ليتر ===== دياليز غير اورژانسي 2-3 بار در هفته و هر بار 4 ساعت
در CRF موقعي که BUN بالاتر از 100mg/100 ml ، فسفر بالاتر از 10mg/100 ml، hco3 < 10meq/lit و هموگلوبين > 6g/100 ml برسد ======= دياليز براي فرد شروع مي شود.
اساس فيزولوژيک دياليز
Diffusion : حرکت ذرات از يک ناحيه باغلظت زياد به يک ناحيه با غلظت کمتر از ميان غشاء نيمه تراوا
انتشار ذرات ازت دار( اوره، اسيد اوريک، کراتينين)، فسفر ، mg، k، از خون به داخل محلول دياليز
انتشار استات و بيکربنات و کلسيم از محلول دياليزر به طرف خون
غشاء نيمه تراوا: پرده صفاق يا پرده مصنوعي است
ضخامت اين غشاء ها حدود 30 ميکرون، قطر منافذ 8 ميکرون و داراي نفوذ پذيري انتخابي است.
آب و مولکولهاي کوچک با وزن مولکولي کمتر از 4000 دالتون از ميان اين غشاء نيمه تراوا عبور مي کنند نظير:
مولکولهاي بزرگتر از 4000 دالتون از اين غشاء عبور
نمي کنند و در خون مي مانند نظير : البومين، پروتئين ها،
سلولهاي خوني و باکتريها
Osmosis: حرکت آب از ميان غشاء نيمه تراوا از يک ناحيه با غلظت کم ذرات ( با فشار اسمزي کم) به يک ناحيه ديگر با غلظت بالاتر ذرات( با فشار اسمزي زياد)
اسمز مسئول برداشتن مايع اضافي از بدن است بويژه در دياليز صفاقي
معمولا با افزودن گلوکز زيادي به محلول دياليز ، مايع اضافي خون به سمت محلول دياليز حرکت مي کند.
Ultrafiltration(UF) حرکت مايع از ميان غشاء نيمه تراوا در اثر يک اختلاف فشار مصنوعي (+ يا -) غالبا در اثر فشار هيدروستاتيک حاصل مي شود.
اين روش در برداشتن مايع موثر تر از اسمز است.
خود غشاء صافي (دياليزور) با مقاومت در برابر عبور خون ، سبب ايجاد فشار مثبت به ميزان 50-100 mmhg در بخش خوني صافي شده و سبب مقداري اولترافيلتراسيون و حرکت مايع از طرف خون بطرف مايع دياليز ميشود.
