پاورپوینت داروهای هوشبر عمومی (pptx) 38 اسلاید
دسته بندی : پاورپوینت
نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد اسلاید: 38 اسلاید
قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :
بنام خدا
کنترل درد ناشی از جراحی در قرون گذشته:
داروهای طبیعی و روش های فیزیکی
اثرات خواب آوری و آرامبخشی حشیش، بنگ دانه و خشخاش
روش های فیزیکی نظیر سرما، فشار بر سرخرگ کاروتید و تکان دادن مغزی
بیهوشی تحت داروی هوشبر اتر در سال ۱۸۴۲ انجام گرفت
وضعیت فیزیولوژیک ایجاد شده توسط داروهای هوشبر عمومی اساسا با ۵ اثر مشخص می شود شامل:
بیهوشی
فراموشی
ضد دردی
مهار رفلکس های اتونوم
انبساط عضلات اسکلتی
نکته هیچکدام از دارو های هوشبر به تنهایی قادر به فراهم نمودن این پنج ویژگی مطلوب نمی باشند
یک داروی بیهوشی ایده آل بایستی:
القای سریع در عین حال یکنواخت
قابلیت ریکاوری سریع
حاشیه امنیت بالا
رویکرد های مدرن بیهوشی عموما بر به کارگیری ترکیبی از داروهای هوشبر داخل وریدی و استنشاقی تکیه دارند که به بیهوشی متوازن معروف است
در جراحیهای ساد سطحی از داروهای آرام بخش خوراکی یا تزریقی به همراه برخی از بی حس کننده های موضعی یا به اصطلاح تکنیکهای مراقبت بیهوشی تحت نظارت استفاده می شود
در اعمال جراحی وسیع تر معمولا قبل از جراحی، به بیماران بنزودیازپین تجویز می شود سپس با استفاده از داروهای هوشبر تزریقی (مانند تیوپنتال یا پروپوفول) بیهوشی القا می شود و توسط ترکیبی از داروهای استنشاقی (مانند عوامل فرار، اکسید نیتروس) و تزریقی (مانند پروپوفول و ضد درد های اپیوئیدی) نگهداری می شود.
Monitored anesthesia care (MAC)
Minimum alveolar concentration (MAC)?
مکانیسم اثر هوشبرهای عمومی:
کاهش انتقال تحریکی و تقویت اثرات مهاری
کانال های کلر(گابا و گلیسین)
استیل کولین، سروتونین، NMDA
فرار مانند هالوتان، انفلوران، ایزوفلوران، دسفلوران، سووفلوران
دمای نقطه جوش بالا
در دمای اتاق به صورت مایع
گازی مانند اکسید نیتروس و زنون
دمای نقطه جوش پایین
در دمای اتاق به شکل گاز
هوشبرهای استنشاقی
دو پارامتری که توسط یک متخصص بیهوشی کنترل شده و تعیین کننده میزان تغییرات غلظت می باشد شامل:
غلظت دارو در هوای دمی
تهویه آلوئولی
نحوه محاسبه افزایش فشار نسبی:
نسبت غلظت آلوئولی (FA) به غلظت در هوای دمی (FI). هر چه این نسبت سریع به 1 نزدیک شود القای ماده بیهوشی استنشاقی سریعتر اتفاق می افتد.
تهویه آلوئولی به طور مستقیم بر این نسبت تاثیر گذاشته و سرعت القا را افزایش میدهد.
فارماکوکینتیک
یکی از مهمترین عواملی که انتقال داروی بیهوشی از ریه ها به خون شریانی را تحت تاثیر قرار می دهد
ضریب تفکیک (partition coefficient) خون به گاز ایندکس مناسبی جهت ارزیابی شرایط حلالیت یک داروی بیهوشی می باشد
به عنوان مثال ضریب تفکیک دسفلوران و اکسید نیتروس که نسبتاً در خون نامحلول می باشند بسیار کم است.
ضریب تفکیک خون به گاز بیشتر سبب جذب بیشتر داروی بیهوشی شده بنابراین زمان مورد نیاز برای رسیدن Fa/Fi به 1 را کاهش میدهد.
حلالیت
